L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou adénome est un élargissement de la composante stromale ou de l'épithélium de la prostate. La maladie survient chez les hommes de plus de 40 ans, moins souvent à un plus jeune âge. Selon les statistiques, la probabilité de son développement après 50 ans est d'environ 40 % et de plus de 75 % - après 65 ans. En fait, 90 % de tous les hommes sont tôt ou tard confrontés à la maladie, pour ce que vous devez savoir à l'avance sur les causes , facteurs de risque, symptômes et traitement moderne de l'adénome de la prostate.
Dangers
L'adénome est une formation bénigne, par conséquent, en soi, il ne nuit pas au corps. Cependant, à mesure qu'ils grandissent, les tissus de formation bloquent la lumière des voies urinaires, empêchant le passage de l'urine. Cela est dû à un certain nombre de complications désagréables et de sensations douloureuses, en particulier dans les derniers stades. La congestion émergente entraîne la formation d'infections, de calculs vésicaux, de dommages à celle-ci, ainsi que de graves troubles du travail des reins, pouvant aller jusqu'au développement de défaillances. Par conséquent, à la moindre manifestation de symptômes, il est nécessaire de prendre immédiatement rendez-vous avec un urologue, de subir un examen complet et, en fonction de ses résultats, de choisir la méthode la plus efficace pour traiter l'adénome de la prostate.
Stades et symptômes
L'évolution de la maladie peut être grossièrement divisée en trois étapes principales, accompagnées de divers symptômes:
- I - caractérisé par des pulsions impératives plus fréquentes, une nycturie (augmentation du volume de la diurèse nocturne), les premiers signes d'incontinence, un flux plus lent. A ce stade, la maladie peut persister plusieurs années sans développer une forme plus grave ;
- II - symptômes plus prononcés. Le jet d'urine peut être interrompu, il faut pousser fréquemment pour uriner, ce qui entraîne souvent des hernies et un prolapsus du rectum. Après être allé aux toilettes, il y a un sentiment d'insatisfaction, une vidange incomplète. La maladie se développe plus activement, la transition vers la forme suivante prend relativement peu de temps;
- III - en raison de l'effet cumulatif, la vessie s'étire, son élasticité diminue, des infections se développent, des calculs rénaux apparaissent et l'incontinence augmente. Des symptômes généraux d'intoxication peuvent également apparaître : faiblesse, manque d'appétit, nausées, constipation, sécheresse buccale persistante.
Il faut comprendre que des symptômes similaires s'accompagnent de certains types de troubles nerveux et de cancer. Un diagnostic précis ne peut être posé en clinique qu'après une recherche appropriée.
Traitement de la maladie
À l'heure actuelle, l'hyperplasie de la prostate est une maladie assez bien étudiée. Son traitement ne présente pas de difficulté particulière et peut être réalisé de diverses manières, selon la gravité de la maladie, son type, sa vitesse et son stade de développement, l'âge du patient, son état de santé général et d'autres facteurs.
En général, toutes les méthodes sont classiquement divisées en pharmacologiques, non pharmacologiques et chirurgicales. Il existe également de nombreuses recettes de médecine alternative (traditionnelle), même à l'aide de diverses préparations à base de plantes, mais leur efficacité n'a pas été prouvée par des essais cliniques et, dans certains cas, de telles méthodes de traitement de l'adénome de la prostate ne font que compliquer l'évolution de la maladie. . , affectant négativement l'état du patient.
Techniques non pharmacologiques
Pour les symptômes bénins ou les symptômes plus graves qui n'affectent pas la qualité de vie, l'attente vigilante, également appelée attente active, est utilisée. Elle consiste en un suivi régulier de la maladie sans utilisation de médicaments. De plus, une thérapie comportementale est menée, notamment:
- refus de prendre des anticholinestérases et des diurétiques sans autre instruction du médecin traitant;
- vidange complète obligatoire de la vessie avant le coucher;
- exercices de physiothérapie, exercices de Kegel et autres actions visant à entraîner les muscles pelviens;
- réduire l'utilisation de produits diurétiques et liquides, en particulier trois heures avant le coucher.
La technique est utilisée à la fois indépendamment et en complément de la pharmacothérapie.
Traitement médical
Divers médicaments peuvent être prescrits pour les symptômes sévères à modérés, notamment :
- alfuzosine, tamsulosine et autres alpha-bloquants;
- solifénacine, anticholinergiques M, bloqueurs des récepteurs muscariniques, avec une nette prédominance des symptômes provoqués par la congestion ;
- les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V : couramment utilisés dans le traitement de l'impuissance et de ses causes, mais se sont avérés efficaces dans le traitement de l'hyperplasie ;
- Finastéride et autres inhibiteurs de la 5-alpha-réductase - réduisent le taux de prolifération des tissus de la prostate, réduisent leur taille.
Ces médicaments et d'autres sont généralement utilisés avant la chirurgie ou dans les cas où ils sont contre-indiqués pour une raison quelconque.
Chirurgie
Aujourd'hui, les opérations chirurgicales sont considérées comme le "gold standard" et le traitement le plus efficace de l'adénome de la prostate. Avec son aide, vous pouvez obtenir l'élimination complète de l'adénome de la prostate avec des conséquences minimales pour le corps, en maintenant une miction et une érection normales. Son principal avantage est de pouvoir être appliqué à n'importe quel stade de la maladie. Plusieurs grands types d'interventions chirurgicales sont pratiqués dans notre clinique. La décision sur la façon de traiter l'adénome de la prostate est prise par le médecin traitant avec le patient après un examen et un examen approfondis.
Adénomectomie ouverte
L'adénomectomie ouverte est une opération classique qui implique une incision dans le périnée ou le bas-ventre et l'ablation du tissu glandulaire enflammé à l'aide de divers instruments. Le principal avantage de la méthode est sa bonne connaissance et l'absence de besoin d'équipement spécial, elle peut donc être utilisée dans presque toutes les cliniques. Cependant, en raison de l'ouverture, l'opération s'accompagne souvent de saignements abondants. De plus, en raison de la proximité de la prostate avec les ganglions nerveux, il existe toujours un risque de lésions provoquant des altérations des fonctions sexuelles et urinaires.
Résection transurétrale
TURP pour l'adénome de la prostate est une procédure pour enlever une partie de la prostate à l'aide d'une boucle d'électrorésection. Aujourd'hui, c'est l'une des opérations les plus préférées et réalisée en raison de son faible caractère invasif. Tous les instruments sont mis en place par le canal urétral sans incisions, ce qui permet d'éviter toute perte de sang, aucune cicatrice sur la peau et la période de récupération n'est que de quelques jours. De plus, au cours de la procédure, des informations complètes sur l'état du système urinaire sont collectées et toute anomalie détectée est éliminée.
Nouveauté dans le traitement de l'adénome de la prostate
Les plus prometteuses sont les méthodes peu invasives qui utilisent des technologies et des équipements de pointe. Ceux-ci inclus:
- Énucléation au laser Holmium de l'hyperplasie prostatique (HoLEP) : l'opération est réalisée par de petites incisions (jusqu'à 2 cm). À l'aide d'un laparoscope, une fibre laser est introduite dans la vessie et à travers son col, elle est amenée dans la glande. Le tissu adénomateux est retiré par des incisions douces faites avec un laser à cristal d'holmium ultra-précis et sûr, après quoi il est haché. Cette approche garantit l'absence presque complète de dommages aux tissus sains et une perte de sang minimale;
- Vaporisation photosélective transurétrale : la méthode consiste à brûler complètement les tissus endommagés à l'aide d'un rayonnement laser focalisé sans endommager les cellules saines. L'intervention est réalisée par le canal urétral, ce qui exclut les incisions et les cicatrices, permet d'obtenir un nombre minimum de rechutes, réduit le temps de récupération à plusieurs jours;
- Laparoscopie robot-assistée : réalisée à l'aide du complexe robotique avancé "Da Vinci", équipé des outils et équipements nécessaires au tournage vidéo. Le contrôle est effectué par un chirurgien expérimenté dans un terminal spécial, et l'image de la caméra est affichée sur un grand écran en haute résolution, ce qui élargit considérablement le champ opératoire. Les algorithmes spéciaux du robot lissent tous les mouvements saccadés et aléatoires de l'opérateur, éliminant complètement un facteur humain tel que les tremblements. L'utilisation du complexe permet d'effectuer l'opération de la manière la plus précise et précise possible, grâce à de petites incisions de plusieurs millimètres.
Toutes ces méthodes présentent un inconvénient important : un équipement coûteux et le besoin de personnel qualifié expérimenté pour travailler avec eux. Par conséquent, ces techniques peuvent ne pas être utilisées dans tous les hôpitaux.